Méningites bactériennes
Méningocoque: 5j Pneumocoque10j , Listeria ou BGN:21j
Enfant: Haemophilus: 7j
Streptocoque B 14j E coli:
21j,
Abcès cérébral: 6 semaines (3 semaines possible si drainé)
Infections respiratoires
-Pneumopathie aiguë communautaire
(avec pleurésie para pneumonique)
si amélioration clinique à J3: 3j
si pas d'amélioration clinique à J3 ou si PAC en réanimation ou pneumonie associée aux soins ou PAVM: 7j
- Exacerbation de BPCO: 3/ 5 j
- Légionellose: 14j
(azithromycine 5 j)
Infections ORL
- Otite moyenne aigue (OMA) de l’enfant à partir de l’âge de 2 ans, non récidivante, sans otorrhée Sinusite maxillaire de l’adulte 5 j
- Angine à streptocoque du groupe A traitée par amoxicilline: 6j
- OMA de l’enfant de moins de 2 ans, ou récidivante, ou avec otorrhée: 10j
- Coqueluche: selon macrolide: 3j
(azithro)
Infection peau et tissus mous
- furoncle compliqué, morsure animale:
5j,
- Erysipèle, cellulite furonculose impétigo...:
7j
Pied diabétique (RCP IOA /15 j mardi apres midi)
- Ostéite sans amputation: 6 semaines
- Amputation complète en peau saine: 2j post op
- Amputation avec infection peau tissus mous:7j post op
Ostéite natives
- Arthrite, en fonction du germe: 6 semaines
(S aureus), 4 semaines
(strepto) 7 j
(gonocoque)
- Arthrite de la main, post inoculation, récente ( <4 semaines): lavage puis ATB 14j post op
- Spondylodiscite sans matériel: 6 semaines
Infections intra-abdominales
-
Péritonites: Perforation digestive opérée: 1 j Péritonite localisée: 3j Péritonite généralisées: 4j Péritonite post opératoire: 8j
-
Cholécystites : vésicule perforée: 3j Drainage percutané ou non chirurgicale: 7j , Angiocholite drainée : 3j
post drainage
-
Infection de liquide d’ascite: 5j
- Fièvre typhoïde: 7j
(fluoroquinolones)ou 5j
azithromycine
- Infection à Clostridium difficile: arrêt antibiotique responsable, 10j
- Diverticulite
après échec de traitement symptomatique: 7j
- Abcès hépatique: 28j
Infections urinaires
- Cystite aiguë simple = fosfomycine trométamol 3 g = 1 sachet ou pivmécillinam ou nitrofurantoine: 3j
- Cystite aiguë sur sonde urinaire: 3j
- Cystite aiguë à risque de complications ou associée aux soins : cotrimoxazole 5j
- Pyélonéphrite aiguë (fluoroquinolone ou bétalactamine injectable): 7j
autre molécule ou Pyélonéphrite aigue grave et ou à risque de complications et ou associée aux soins, ou enfant: 10j
- Infection urinaire masculine (sous bactrim ou fluoroquinolone) : 14j
Infections génitales hautes et Infections sexuellement transmissibles :
- Urétrite et cervicite : monodose
(ceftriaxone 1gr IM et azithromycine 1 g PO)
- Syphilis précoce, < 1an: benzathine benzyl pénicilline 1 dose
- Infections génitales hautes non compliquées: ceftriaxone 1 dose et doxycycline et metronidazole : 10j
- Infections génitales hautes compliquées (abcès tubo-ovariens, pelvipéritonite): ceftriaxone jusqu'à amélioration (max 7j) et doxycyline et métronidazole: 14j
Neutropénies fébriles
-Hospitalisation: Sans documentation microbio ou clinique: 3 j min ET absence de signe de gravité ET patient stable, ET apyréxie depuis 48 h ET surveillance de 48 h en milieu hospitalier si persistance de la neutropénie
- Ambulatoire: arrêt quand PNN>500 /mm3
- si documentation: 7j
si évolution favorable: apyrexie prolongée et éradication microbiologique
Bactériémies primaires non compliquées:
- BGN streptocoque, enterocoque: 7j
- Staph. aureus lugdunensis: 14j
Bactériémies liées aux cathéters veineux centraux (BLC)
:
- Après ablation du KT et 1er hemoc nég: staph coag neg et pas de matériel endovasculaire: 3 j
- Si streptocoque, entérocoque, et BGN: 7j
- Staphylocoque aureus, 14j ,
levures: 14j Si thrombophlébite suppurée: 21j
- si KT en place : (+ verrou local antibiotique) : 10j
Endocardites infectieuses
(RCP endocardite 1er mardi de chaque mois )
- Streptocoque péni S
(CMI < 0.125 mg/l) valve native: 2 semaines
si bithérapie et 4 semaines
si monothérapie, valve prothétique: 6 semaines
- Streptocoque I/R
( CMI>0.125 mg/l) valve native: 2 semaines
bithérapie puis 2 semaines
monothérapie, valve prothétique: 2 semaines
de bithérapie puis 4 semaines
de monothérapie
- Entérocoque
: Valve native: 2 semaines bithérapie puis 2 semaines monothérapie, Valve prothétique: 2 semaines bithérapie puis 4 semaines monothérapie
- S.
aureus
: valve native: 4 semaines
monothérapie, valve prothétique: 2 semaines
trithérapie puis 4 semaines
bithérapie
Infection de dispositif
électronique cardiaque implantable
- Infection précoce superficielle:
7j, infection du boitier sans bactériémie : 7 j après retrait matériel
- Bactériémie sans endocardite ni infection de sonde 14j
si gram +/ 7 j
si BGN
- Infection de sonde : 14j
apres retrait matériel
- Infection de sonde et ablation de matériel impossible: 6 semaines
(ATB supressive a discuter)