Pneumopathies Communautaires
Etiologie
:
Pneumocoque Mycoplasma,Chlamydia, Coxielle , Légionelle
Examen
: si ambulatoire :aucun, si hospitalisation :hémocultures: 4 flacons
Ag urinaire legionelle pneumocoque si grave ECBC
Examen : sérologies germe atypique : mycoplasme chlamydia coxielle legionelle
ATB
: Amoxicilline 1 g x 3 IV relai vers PO durée :3à 7 j
Réévaluation J3 : - évolution favorable : discussion stop ATB - évolution non favorable (tel 16212) :
Modification vers macrolide : Roxithromycine: 150 mg X2/j PO
Si allergie béta lactamines
: Pristinamycine 500mg :2cpX3/j PO
Pneumopathie à Legionella pneumophila
Examen
:Ag urinaire légionelle et/ou sérologie et / ou ECBC/LBA
ATB: -Forme non grave, hospitalisé en médecine: Azithromycine per os 500 mg/j durée : 5j
-Forme sévère: hospitalisé en réanimation, immunodéprimé: Ofloxacine per os 200mgX2 durée 7j jusque 21j en fonction évolution
Déclaration obligatoire: tel: 0800 301301 mail: ars31-alerte@ars.sante.fr ou fax
05.34.30.25.86
Pneumopathie du sujet agé
Etiologie
: Pneumocoque, Haemophilus, Entérobacteries, staphylocoque aureus
Examen :
Hémocultures, ECBC, plus ou moins Ag urinaire légionelle
ATB :
Amoxicilline/ac clavulanique:1 g x 3 PO ou IV, durée : 3à 7j
- Alternative : céfotaxime 1gx3/j ou ceftriaxone 1g/j
+ métronidazole 500 mg X3/j per os ou IV si inhalation
Pneumopathie sévère
Etiologies
: pneumocoque, Haemophilus, Anaérobies , Mycoplasme, Chlamydia pneumoniae, Légionnelle
Examen :
Hémocultures, ECBC, plus ou moins Ag urinaires pneumo et légionelle
ATB :
Cefotaxime 1à 2 gr X3/j IV + Clarithromycine 500 mg x2 IV ou per os
Durée : 7 j
Avis spécialisé 16212
Bronchite, surinfection BPCO
1. Sans dyspnée ou VEMS sup à 50% Etiologies : Non bactérien, Viral ATB : Aucun réevaluation à J3.
2. BPCO modérée et dyspnée d'effort ou VEMS compris entre 30 et 50%: Etiologie : haemophilus pneumocoque, autre cocci gram positifs moraxella catharralis
Examen
: Radio pulmonaire/scanner pour diagnostics alternatifs
ATB
si expecto franchement purulents: amoxicilline, macrolide ou pyostacine putôt qu'augmentin. Durée 3 à 7 jours
3. Surinfection de BPCO sévère dyspnée constante, oxygénotherapie , VEMS inf à 30%
Etiologie : haemophilus moraxella, enterobactérie, pseudomonas
Examen : ecbc, RT, GDS ATB: : augmentin, C3G IV Durée 3 à 7 jours
Abcès pulmonaires
Etiologies
:
pneumocoque, anaérobies, bacille gram négatif, staphylocoque
Examen
: hémocultures, LBA, ponction pleurale, drainage, scanner
ATB
: céfotaxime :2grX3/j IV+ métronidazole 500 mg x 3/j IV puis per os
Réévaluation ATB : adaptation à la bactériologie Durée :21j et dépendant de la clinique